Клиническая сводка

Функциональная диспепсия проявляется ощущением переполнения после еды, ранним насыщением, болью или жжением в эпигастрии без структурного объяснения симптомов после необходимой оценки.

  • Отличать диспепсию как набор симптомов от функциональной диспепсии как диагноза после оценки органической патологии.
  • Возраст, симптомы тревоги, семейный риск рака желудка, лекарства и региональная эпидемиология определяют необходимость ЭГДС.
  • Следует выявлять инфекцию H. pylori и лечить её по действующей локальной стратегии; при сохраняющихся симптомах применять ступенчатый подход.
Что рассмотреть дальшеОбразовательная навигация по статье

Навигационный блок для медицинских специалистов. Не заменяет клиническое решение.

Красные флаги

Что делать дальшеЕсть красный флаг?

Кровотечение, анемия, дисфагия, одинофагия, постоянная рвота, прогрессирующее похудение или пальпируемое образование требуют срочной очной оценки и эндоскопии. При стабильном состоянии уточните возраст и факторы риска, выберите стратегию обследования на H. pylori и фенотип диспепсии; при сохранении симптомов расширьте обследование по показаниям.

Клинический маршрут

Пошаговый алгоритм

  1. 01
    Определить фенотип

    Разделить PDS (переполнение после еды и раннее насыщение) и EPS (эпигастральная боль или жжение), отметив их сочетание.

  2. 02
    Проверить риск органической болезни

    Оценить возраст, симптомы тревоги, лекарства, семейный и региональный риск; по результатам определить необходимость ЭГДС.

  3. 03
    Проверить H. pylori

    Выбрать валидированный тест и после положительного результата провести эрадикацию по актуальной локальной схеме.

  4. 04
    Проводить ступенчатое ведение

    Согласовать питание, кислотоподавляющую терапию или другие направления по фенотипу и переносимости; при рефрактерности пересмотреть диагноз и показания к специалисту.

Шаги лечения

Тактика лечения

01

Немедикаментозно

  • Объяснить доброкачественный, но часто хронический или волнообразный характер синдрома и согласовать цели лечения.
  • Регулярный режим питания; индивидуально оценивать жирную пищу, кофеин, алкоголь и другие триггеры без неоправданных ограничений.
  • Поддерживать сон, физическую активность и методы снижения стрессовой нагрузки; при выраженной тревоге или нарушении сна рассмотреть профильную консультацию.
02

Медикаментозно

  • При положительном H. pylori — эрадикационная терапия по действующим локальным рекомендациям, с последующим подтверждением успеха в предусмотренный срок.
  • При преобладании боли/жжения — кислотоподавляющие препараты как ограниченная по времени пробная стратегия с оценкой ответа и переносимости.
  • При сохраняющихся симптомах варианты терапии выбирают с учётом преобладающих проявлений, предыдущего ответа, противопоказаний, лекарственных взаимодействий и доступности препаратов; прокинетики и нейромодуляторы не назначают автоматически только по подтипу.
  • При сохраняющихся симптомах — терапия нейромодуляторами в низких дозах или психологические методы по согласованному плану; конкретный препарат и схема требуют индивидуального назначения.
  • Не продолжать длительную терапию автоматически: при отсутствии эффекта проверить диагноз, приверженность, лекарства и показания к повторному обследованию.

Источники к клиническим утверждениям раздела: [1], [2]

План наблюдения

Контроль и наблюдение

Контроль эффективности

  • Интенсивность боли/жжения, раннего насыщения и переполнения; влияние на питание, сон и обычную активность.
  • Масса тела, питание, рвота и переносимость терапии.
  • Новые симптомы тревоги и результат подтверждения эрадикации H. pylori, если лечение проводилось.

Динамическое наблюдение

  • Оценивать ответ после каждого согласованного этапа лечения, обычно через 4–8 недель или в иной срок, предусмотренный выбранной схемой.
  • При ответе — постепенно уточнять необходимость продолжения терапии; при рефрактерности пересмотреть диагноз, приверженность, лекарства и показания к ЭГДС или другим исследованиям.
  • Рутинно повторять анализы и исследование опорожнения желудка без новой клинической причины не требуется; обследования повторяют при изменении симптомов, появлении симптомов тревоги или контроле конкретного состояния.
Редакционная информация

Функциональная диспепсия. GastroEdu. Версия 0.1. Обновлено 2026-08-29.