Формула и источники открыты для проверки

Желчевыводящие путиМедицински проверено

Клинический калькулятор

Tokyo Guidelines 2018 — тяжесть острого холангита

Классификация степени тяжести острого холангита по шести критериям органной дисфункции и пяти факторам степени II.

органная дисфункция · системное воспаление · холестаз≈ 2 минБез сохранения данных

Исходные данные

Tokyo Guidelines 2018 — оценка тяжести

Оценка степени тяжести острого холангита по TG18: шесть критериев органной дисфункции и пять факторов степени II. Сначала сопоставьте клинику, анализы и визуализацию; затем выберите «Нет» или «Да» для каждого конкретного критерия. Результат не заменяет клиническую оценку срочности лечения и дренирования.

Как заполнять

По каждому пункту выберите «Да» только после проверки указанного источника данных. Для III степени достаточно одного критерия органной дисфункции. Для II степени отметьте каждый из пяти факторов, а калькулятор засчитает степень II только при наличии любых двух.

Сначала сопоставьте три диагностических домена: системное воспаление, холестаз и изменения желчных протоков по визуализации. Два домена означают подозрение, три — полный диагностический набор Tokyo Guidelines; степень тяжести оценивают отдельными критериями выше.

Используется scoring по Tokyo Guidelines 2018 (TG18). Результат не заменяет клиническую оценку срочности лечения и дренирования.

Сначала: диагностические домены

Системное воспаление

поддерживает диагноз

Холестаз

поддерживает диагноз

Визуализация желчевыводящих путей

поддерживает диагноз

III степень — органная дисфункция

Сердечно-сосудистая дисфункция: гипотензия, требующая допамина ≥5 мкг/кг/мин или любой дозы норадреналина

гемодинамика и назначения; нет/да

Неврологическая дисфункция: нарушение сознания

осмотр; нет/да

Дыхательная дисфункция: PaO₂/FiO₂ <300 (PaO₂ — парциальное давление кислорода; FiO₂ — доля кислорода во вдыхаемой смеси)

газы артериальной крови и FiO₂; нет/да

Почечная дисфункция: олигурия или креатинин >177 мкмоль/л (>2,0 мг/дл)

диурез и биохимический анализ крови; нет/да

Печёночная дисфункция: МНО >1,5

коагулограмма; нет/да

Гематологическая дисфункция: тромбоциты <100 × 10⁹/л

общий анализ крови; нет/да

II степень — любой 2 из 5 факторов

Лейкоциты >12 или <4 × 10⁹/л

общий анализ крови; нет/да

Температура ≥39 °C

измерение температуры; нет/да

Возраст ≥75 лет

анамнез; нет/да

Общий билирубин ≥85,5 мкмоль/л (≥5 мг/дл)

биохимический анализ крови; нет/да

Альбумин ниже 0,7 × нижней границы нормы лаборатории

биохимический анализ крови; сравните с НГН в бланке; нет/да

Клинические границы

Ограничения интерпретации

Структурировать степень тяжести холангита и срочность госпитальной тактики; шкала не должна задерживать антибиотикотерапию, органную поддержку или декомпрессию.

Оценка проводится в клиническом контексте подозреваемой инфекции желчевыводящих путей и требует осмотра, лабораторных исследований и визуализации. В форме отдельно перечислены шесть критериев органной дисфункции для III степени и пять факторов степени II; для каждого выберите «Нет» или «Да» после проверки соответствующего источника данных.
III степень означает органную дисфункцию и требует неотложной госпитальной маршрутизации; II степень устанавливается при наличии любых двух из пяти факторов и обычно требует раннего дренирования.
При ухудшении состояние переоценивают повторно; степень I не означает отсутствия необходимости в лечении и наблюдении.

Доказательства и источники

Источники формулы

01
Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis
Tokyo Guidelines · 2018
степени I–IIIорганная дисфункциясрочность дренирования
02
Клинические рекомендации: Желчнокаменная болезнь
Минздрав России · 2024
холангиттяжестьнеотложная тактика

АвторСаркисян Дмитрий Норикович

Роль автораРедакционная подготовка инструмента

Медицинский редакторСаркисян Дмитрий Норикович

Специальность редактораГастроэнтерология

Последняя медпроверка2026-08-22

Область проверкиФормула, границы и образовательная интерпретация

Версия0.1

Конфликт интересовСведения о конфликте интересов для текущей версии не заявлены.

Утверждающий статусСаркисян Дмитрий Норикович